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【南方都市报】高脂饮食?少运动?小心胆管结石盯上你

文章来源: 浏览数:88 次 发布时间:2019/01/22                      


      南都讯 记者阳广霞 实习生陈雁南 通讯员周晋安 56岁的李阿姨,被胆管结石折磨超一年,竟是因为不敢做手术。记者从中山大学附属第三医院消化内科了解到,现在的内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)已经十分成熟。这种微创治疗技术创伤小,并发症少,临床80%以上的肝外胆管结石均可通过ERCP予以清除。


胆管结石微创治疗:技术成熟,创伤小

      56岁的李阿姨,已经被反复的右上腹痛和发热折磨了一年有余,CT 提示胆总管内多发结石。在当地医院进行药物保守治疗,仍然反复发作。此前一个月发作了3次,苦不堪言,才来到中山大学附属第三医院消化内科就诊。医生问她:“为什么您不做手术把石头取出来彻底解决问题,而让病痛反复折磨呢?”李阿姨这才说出了心中的顾虑:“害怕外科手术创伤大,恢复慢,一直不敢手术治疗。”

      中山大学附属第三医院消化内科郑丰平主任医师说,实际上,这是不少胆管结石病人的一个误区。目前治疗胆管结石主要运用的是内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)。这项微创治疗技术在消化内科已经开展了近20年,在内镜下通过乳头括约肌切开、取石的治疗技术已十分成熟。创伤小,手术时间短,并发症少,住院时间短,临床80%以上的肝外胆管结石均可通过ERCP予以清除。术后常规禁食禁水一天,抗生素抗感染。术后4小时和第二天会验血,观察有无术后感染、胰腺炎、出血等并发症。如无并发症,患者可在术后48-72小时出院。

      郑丰平介绍,无胆绞痛发作时,胆管结石患者也可采用保守治疗,在医生指导下使用消炎利胆的药物,例如熊去氧胆酸、曲匹布通等。此外,如果内镜不合适治疗或治疗不成功,还可以考虑介入治疗(PTCD)或外科手术治疗(胆道镜探查取石或其他手术方式)。


胆管结石的诱因:高脂饮食、少运动

      郑丰平介绍,胆结石症与高脂血症及高脂饮食、少运动等不良生活习惯有较大关系。原发性肝外胆管结石的诱因有胆道感染、胆道梗阻、胆道寄生虫等;继发性结石主要是胆囊或肝内胆管的结石排入胆管所致。

      腹痛、发热和黄疸是胆管结石发作的主要症状。腹痛一般在右上腹或中上腹,绞痛,剧烈,常伴恶心和呕吐;继发感染可导致发热,高达39到40度;胆道梗阻可出现眼睛、皮肤黄染、尿黄,完全梗阻甚至可出现陶土样大便和皮肤瘙痒。

      胆管结石可能会导致急慢性胆管炎、全身感染、肝损害和胆源性胰腺炎等。那我们应当如何预防胆管结石?郑丰平建议,平时要清淡饮食,多饮水,也要进行定期体检,如定期做肝脏B超和CT等,可早期发现胆管结石。


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