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术后当天健步行,单髁置换正膝形

文章来源: 浏览数:108 次 发布时间:2017/12/27                      

近日,我科接收了来自香港的退休外科医生李先生,李先生是中山医前身岭南医学院56届的老前辈,今年86岁,双侧膝关节疼痛10余年了,近两年来走路越来越困难,倍受煎熬。这些年来他一直寻求中药、康复训练等保守治疗,可是膝关节疼痛还是没能缓解。最近,老前辈的双侧膝关节软骨磨损已经严重到无法下地行走,需要轮椅辅助出行。我院查X线及MRI都提示,双侧膝关节软骨磨损严重,双膝关节骨性关节炎诊断明确。

骨关节炎是以关节软骨退化伴随骨增生性改变的常见疾病。骨关节炎发病的确切病因尚未完全清楚,其发病的危险因素包括遗传、外伤史、女性、肥胖及年龄。不同种类骨关节炎的发病率与地域、种族有关,而亚洲人以膝骨性关节炎多见。一项涉及中国6城市的调查显示,40岁及以上中老年人群X线诊断膝骨关节炎总患病率达28.7%。另外也有流行病学调查显示,50%65岁以上人群、85%75岁以上人群患有膝骨性关节炎。

膝骨性关节炎早中期时,可用非甾体抗炎药、软骨保护剂等药物解除病痛,但这主要是缓解症状,并未能阻止和逆转病情进展。但对于老前辈这种老年膝骨关节炎患者,疼痛严重,功能明显受损,就需要考虑人工膝关节置换手术。

但并不是所有膝骨关节炎的患者,都需要将整个膝关节都换掉的,考虑到老先生双侧膝关节炎主要受累的是内侧胫股关节间室,外侧间室结构尚完整,膝关节韧带也无明显受损,单髁膝关节置换是更加微创,术后恢复更快的手术方法。我科王昆教授在对老先生进行全面的术前评估、充分的交流后,敲定了双膝单髁置换的手术方案。

手术于1213日顺利进行,术中采用内侧纵行微创切口,清除内侧半月板及关节面骨赘,成功植入股骨、胫骨假体。考虑到老先生年事已高,再加上这次是双侧同时单髁置换,恢复速度可能没有一般患者来得快,然而老前辈的恢复速度出乎了我们的意料,术后当天晚上,他已经能独立下床步行上厕所;术后第四天,老前辈已经完全没有疼痛,还主动请求我们停掉所有止痛药。看到如此令人满意的术后恢复情况,老前辈对我科的诊疗水平给予了高度评价。

李老前辈,年幼即逢日本侵华,战乱中颠沛流离,青年投身医学,虽遇波折仍问心无愧,凭不屈不挠的斗志,为中国外科医学的发展作出了贡献。前人栽花,后人乘凉,老先生虽饱受膝关节炎困扰,但我们这些尽享余荫的后辈,也让老先生享受到了国内医学发展的成果,改善了膝关节功能,重获行走能力,得以安享晚年,单髁膝关节置换的疗效的确引人瞩目。

单髁膝关节置换术最早于上世纪50年代开始出现,经过多年来假体、术式的不断发展进步,技术已经十分成熟。相对于传统全膝关节置换术,“单髁置换”属于微创,“哪里坏了就修哪里”。只切除病变的关节面,膝关节中未受累的骨性结构、软骨、韧带都得到了最大程度的保留。这样患者术后膝关节功能得以最大程度的改善,术后屈曲度能满足下蹲的要求。同时植入人体的异物少,手术时间短,创伤和并发症少,术后疼痛轻且功能恢复快。

但并不是所有膝骨关节炎的患者都可以用单髁置换术来解决困扰,单髁膝关节置换术有其严格的手术适应症,基本的适应证有:1、内侧胫股关节间室的病变,无其他间室病变或者仅有轻度退变;2、术前膝关节屈伸活动> 90°,内外翻畸形< 15°;3、前后交叉韧带及副韧带功能完好;4BMI < 30

我院是国内最早开展单髁膝关节置换术的医院之一,我科护理团队对单髁置换围术期患者的康复护理措施完善,有相应的一体化康复锻炼计划;医生团队对单髁膝关节置换的指征把握准确,假体采用最新一代的Oxford单髁假体,手术技术娴熟,术中假体安装对位精确。医护合力,最大程度恢复患者的膝关节功能,单髁置换治疗效果有目共睹。希望更多像李先生那样饱受膝关节炎困扰的患者,不要听到关节置换就打退堂鼓,单髁膝关节置换给你们提供了更多的选择。

 

 

关节外科创伤骨科


患者与王昆教授合影


术前情况


术前情况


术后情况


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